|
В некоторых случаях после постановки диагноза рекомендуется использовать тактику «настороженного ожидания». Такие случаи составляют примерно две пятых от общего числа больных с
вялотекущей неходжкинской лимфомой.
Однако при агрессивной неходжкинской лимфоме такую тактику практикуют крайне редко.
Тактику настороженного ожидания применяют при поздних стадиях неходжкинской лимфомы, т.е. когда опухоль поражает более одной-двух групп
лимфоузлов.
Заболевание должно быть четко локализованным и не вызывать специфических
симптомов.
Для назначения тактики настороженного ожидания необходимо, чтобы заболевание также отвечало следующим условиям: небольшие размеры и отсутствие быстрого роста лимфоузлов, отсутствие влияния лимфомы на любые функции жизненно важных органов.
Тактику настороженного ожидания применяют при поздних стадиях бессимптомной неходжкинской лимфомы
 |
|
Иногда тактику настороженного ожидания выбирают при рецидиве вялотекущей неходжкинской лимфомы.
Тактика настороженного ожидания кажется достаточно рискованной, однако как показали клинические исследования, в соответствующей категории больных результаты настороженного ожидания не хуже, чем при назначении активного лечения сразу после постановки диагноза, при этом побочные действия терапии в период настороженного ожидания отсутствуют. Поэтому лечащий врач может рекомендовать отложить лечение до тех пор, когда оно станет действительно необходимым. В настоящее время проводятся
клинические исследования по сравнительной оценке эффективности настороженного ожидания и активного лечения сразу после постановки диагноза.
Важно отметить, что настороженное ожидание не означает отсутствие каких-либо действий. Больные должны регулярно обследоваться в клинике. При обследовании каждый раз измеряют размер лимфоузлов, чтобы исключить их ускоренный рост, кроме того проводятся различные исследования, чтобы исключить влияние лимфомы на функции жизненно важных органов или
костного мозга.
Больные, в отношении которых выбрана тактика настороженного ожидания должны иметь представление о том, какие симптомы вызывает лимфома. Это в основном три симптома, которые объединяются под названием
«В-симптомы»:
- Лихорадка (температура тела выше 38oC)
- Ночные поты
- Необъяснимое снижением веса на 10% и более за 6 месяцев
Появление этих симптомов может служить сигналом для начала активного лечения.
В большинстве случаев пациентам, в отношении которых применяется тактика настороженного ожидания, активное лечение по поводу неходжкинской лимфомы требуется примерно через 18 месяцев настороженного ожидания.
|
