|
Вялотекущая неходжкинская лимфома
В большинстве случаев вялотекущая неходжкинская лимфома
рецидивирует,
несмотря на проведенное лечение. Продолжительность интервала между окончанием лечения и рецидивом может быть разным — обычно от 1,5 до 4 лет.
Выбор оптимального метода лечения при рецидиве неходжкинской лимфомы зависит от многих факторов. Для больных без беспокоящих симптомов можно рекомендовать тактику
«настороженного ожидания»
Однако, в большинстве случаев назначают химиотерапию - либо одним, либо несколькими препаратами.
Часто к режиму терапии добавляют стероид.
При некоторых формах лимфомы в данной категории больных назначают
моноклональные антитела,
например, ритуксимаб. При рецидиве заболевания этот препарат можно применять в самостоятельном плане (монотерапия). Он также может назначаться вместе с химиотерапией в целях повышения эффективности лечения без существенного усиления побочных действий.
При рецидиве вялотекущей неходжкинской лимфомы часто наблюдается трансформация заболевания в агрессивную форму. Такие трансформированные формы неходжкинской лимфомы трудно поддаются лечению. Назначают высокодозную химиотерапию с
пересадкой стволовых клеток периферической крови или без таковой.
Также в составе терапии могут применяться моноклональные антитела для «очищения» костного мозга от остаточных клеток лимфомы.
Если высокодозную химиотерапию провести нельзя, назначают медикаментозное лечение, направленное на ослабление симптомов заболевания — так называемую паллиативную терапию.
Агрессивная неходжкинская лимфома
Примерно у пятой части больных агрессивной неходжкинской лимфомой лечение оказывается неэффективным, и в трех из 10 случаев эффективности лечения после периода ремиссии наблюдается
рецидив заболевания.
Заболевание трудно поддается лечению, но несмотря на это, вторая линия терапии приводит к
излечению или ремиссии примерно у 50% больных. Терапевтические режимы включают комбинации ифосфамида, винкристина и этопозида (IVЕ); ифосфамида, карбоплатина, этопозида (IСЕ), этопозида, цитарабина, цисплатина и стероида метилпреднизолона (ЕSHAP) или диаминдихлорплатины; цитарабина и стероида дексаметазона (DНАР), в некоторых случаях с последующей высокодозной
химиотерапией и
аутотрансплантацией стволовых клеток периферической крови.
Если не удается добиться полного излечения или ремиссии, последующее лечение проводят с целью ослабления симптомов. Некоторые пациенты могут иметь возможность участвовать в клиническом исследовании по изучению нового препарата или новой комбинации препаратов. Более подробную информацию можно получить на странице
Клинические исследования.
|
