|
Лечение агрессивной неходжкинской лимфомы
Агрессивную неходжкинскую лимфому можно выявить на ранних стадиях развития заболевания (I или II).
Это объясняется тем, что больные сами замечают быстро увеличивающиеся лимфоузлы и обращаются к врачу. В этом случае специфическое лечение может быть начато на ранних стадиях заболевания.
Больным агрессивной неходжкинской лимфомой ранних стадий, как правило, назначают несколько курсов комбинированной
химиотерапии,
в состав которой входят несколько препаратов, обычно в сочетании со
стероидом, например, преднизолоном (схема СНОР).
В большинстве стран стандартные режимы лечения включают, помимо химиотерапии, препарат
моноклональных антител - ритуксимаб.
Моноклональные антитела повышают эффективность лечения без существенного усиления его
побочных действий.
В некоторых случаях после химиотерапии проводят
радиотерапию.
В редких случаях эти виды лечения проводят одновременно. Облучению подвергают пораженные лимфоузлы.
Лечение агрессивной неходжкинской лимфомы ранних стадий (I или II) приводит к
излечению или
ремиссии
примерно у 80% больных. В некоторых случаях стандартные режимы лечения оказываются неэффективными. В этих случаях, а также при рецидиве заболевания, требуется дальнейшее лечение.
Больным агрессивной неходжкинской лимфомой поздних стадий (III или IV) назначают комбинированную химиотерапию с моноклональными антителами или без таковых. Однако, продолжительность курсов терапии часто бывает больше, чем при ранних стадиях, также возможно проведение радиотерапии. У больных агрессивной неходжкинской лимфомой излечение в результате первого курса терапии наблюдается в 40—70% случаев.
Таблица показывает распространенные лечения различных стадий агрессивной неходжкинской лимфомы, а также их возможные исходы
Ранняя
(стадии I и II) |
Химиотерапия и/или моноклональные антитела; обычно с радиотерапией, а в некоторых случаях только радиотерапия |
Вероятны ремиссии с возможным излечением |
Поздняя
(стадии III и IV)
без симптомов |
Химиотерапия плюс стероиды и/или моноклональные антитела; возможно также с радиотерапией |
Мантийноклеточная лимфома
Мантийноклеточная лимфома
менее чувствительна к стандартным режимам терапии, чем вялотекущая неходжкинская лимфома. Терапевтические режимы те же, что при вялотекущей и агрессивной НХЛ. В стадии изучения находятся другие методы лечения, в том числе новые химиотерапевтические препараты, часто в комбинации с
терапией моноклональными антителами,
и высокодозная химиотерапия с
пересадкой стволовых клеток.
Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта и
лимфобластная лимфома
относятся к очень агрессивным формам неходжкинской лимфомы. При этих заболеваниях назначают агрессивное лечение, включающее терапию, направленную на центральную нервную систему, плюс внутривенную химиотерапию. Больным назначают интенсивную химиотерапию большим числом препаратов, которую проводят в стационаре. Тем не менее, удается вылечить большое число молодых больных с этой формой лимфомы.
|
