|
Рецидив неходжкинской лимфомы
Моноклональные антитела, например, ритуксимаб, в режиме монотерапии применяют для лечения больных с
рецидивом
неходжкинской лимфомы после лечения. Первая линия лечения
вялотекущей
неходжкинской лимфомы обычно приводит к ремиссии, которая может продолжаться несколько лет. Однако, практически во всех случаях наступает рецидив заболевания.
На данный момент имеется много данных , подтверждающих успешное применение моноклональных антител при лечении рецидивов неходжкинской лимфомы
 |
|
Примерно у половины больных с рецидивом вялотекущей неходжкинской лимфомы удается достичь ремиссии в результате монотерапии ритуксимабом. В этом случае продолжительность ремиссии составляет в среднем 13 месяцев, что превышает длительность ремиссии после лечения без ритуксимаба. В некоторых случаях в результате применения ритуксимаба удается добиться ремиссии во второй и даже в третий раз.
Ритуксимаб при рецидиве вялотекущей неходжкинской лимфомы можно применять в самостоятельном плане. Однако, можно также использовать ритуксимаб в комбинации с
химиотерапией.
При использовании с химиотерапией, как и в первой линии лечения, ритуксимаб обычно вводят в начале каждого цикла терапии, непосредственно перед химиопрепаратом. Показано, что комбинированное применение ритуксимаба с химиотерапией приводит к увеличению продолжительности ремиссии.
Побочные реакции
на ритуксимаб, как правило, возникают во время первого введения препарата, при введении последующих доз побочные реакции развиваются реже. Применение ритуксимаба с химиотерапией не приводит к существенному усилению токсичности лечения.
Поступает все больше данных, подтверждающих эффективность применения ритуксимаба в комбинации с химиотерапией при рецидиве
агрессивной неходжкинской лимфомы после успешно проведенной химиотерапии. В некоторых случаях ритуксимаб назначают в плане подготовки к переливанию периферической крови или
пересадке костного мозга.
Поддерживающая терапия — это лечение, которое назначают больным после успешно проведенного лечения по поводу неходжкинской лимфомы, другими словами, больным, которые находятся в состоянии полной или частичной
ремиссии,
или стабилизации заболевания без признаков роста опухоли на данное время. Смысл такой терапии заключается в том, что регулярное применение ритуксимаба в низких дозах будет способствовать увеличению продолжительности ремиссии или переходу стабильного процесса в состояние ремиссии. Это показание к применению ритуксимаба пока не зарегистрировано, и в настоящее время оценка роли поддерживающей терапии является предметом изучения ряда клинических исследований.
Предпосылки к применению моноклональных антител
Получено большое число данных, подтверждающих эффективность моноклональных антител, в частности ритуксимаба, в лечении рецидивирующей неходжкинской лимфомы.
Так, при
вялотекущей
неходжкинской лимфоме монотерапия ритуксимабом позволяет получить полную или частичную ремиссию почти у половины больных при хорошей переносимости лечения. При лечении рецидива лимфомы у больных, которые получали ритуксимаб в первой линии лечения, вторая ремиссия по продолжительности не уступает первой и даже может превосходить ее.
Это отличает ритуксимаб от химиотерапии, когда вторая ремиссия бывает менее продолжительной, чем первая. В некоторых случаях применение ритуксимаба позволяет добиться ремиссии во второй и даже третий раз.
Аналогичные результаты получены в
клинических исследованиях
у пациентов с агрессивной неходжкинской лимфомой: добавление ритуксимаба к химиотерапии повышает эффективность лечения.
|
