|
Вялотекущая неходжкинская лимфома
Вялотекущая неходжкинская лимфома — одна из двух основных форм неходжкинской лимфомы (вторая форма -
агрессивная). Вялотекущие неходжкинские лимфомы часто называют медленнорастущими или низкозлокачественными неходжкинскими лимфомами.
Естественное течение заболевания
Вялотекущие неходжкинские лимфомы часто называют медленнорастущими или низкозлокачественными неходжкинскими лимфомами.
Как видно из этих названий, вялотекущие неходжкинские лимфомы растут очень медленно. Они, как правило, сначала не вызывают симптомов и часто остаются невыявленными до определенного времени. Эти опухоли часто выявляются случайно, например, при посещении врача по какой-либо другой причине. Так, врач может случайно обнаружить увеличенный лимфатический узел во время обычного физического осмотра. Иногда обнаруживаются какие-либо отклонения в анализе крови или на
рентгенограмме, в этом случае назначают более углубленные исследования, которые позволяют определить неходжкинскую лимфому.
Однако, некоторые больные с вялотекущей неходжкинской лимфомой обращаются к врачу с жалобами на симптомы. Чаще всего при наличии
увеличенного узла, который выглядит, как опухоль, на шее, в подмышечной впадине или паху. На момент постановки диагноза у больного могут присутствовать и другие симптомы неходжкинской лимфомы.
В связи с тем, что вялотекущая неходжкинская лимфома растет медленно и часто не вызывает симптомов, в большинстве случаев при постановке диагноза болезнь уже достигает поздних
стадий.
Важность лечения
Разработаны методы лечения для всех типов неходжкинской лимфомы. Всегда есть шанс на полное
излечение, однако в случае вялотекущей неходжкинской лимфомы, удается добиться
ремиссии или уменьшения размера лимфомы, чтобы устранить симптомы. Ремиссия или бессимптомный период могут длиться многие годы.
Выбор лечения зависит от большого числа факторов, в том числе таких как:
- Тип неходжкинской лимфомы
- Стадия неходжкинской лимфомы
- Локализация неходжкинской лимфомы
- Общее состояние здоровья и возраст больного
Несмотря на то, что лечение позволяет добиться ремиссии ,
во многих случаях вялотекущей неходжкинской лимфомы через 1,5—4 года болезнь возвращается.
Иногда вялотекущая неходжкинская лимфома может рецидивировать в агрессивной форме.
Очень важно, поэтому, чтобы все больные вялотекущей неходжкинской лимфомой регулярно проходили назначенные врачом обследования, даже если они чувствуют себя хорошо.
Что ожидать
Больным вялотекущей неходжкинской лимфомой ранних стадий, ограниченной одним или двумя группами лимфоузлов на время диагноза (что бывает редко) часто назначают
радиотерапию на пораженные лимфоузлы.
Это лечение часто приводит к полному излечению.
Больным с поздними стадиями вялотекущей неходжкинской лимфомы без симптомов на момент постановки диагноза часто лечение не требуется: в этих случаях рекомендуется следовать тактике
'настороженного ожидания'.
Когда появляются симптомы, а также если симптомы присутствуют при постановке диагноза, больному требуется лечение. Основным методом лечения является
химиотерапия,
часто в комбинации с терапией препаратом моноклональных антител - ритуксимабом.
Иногда показана радиотерапия вместе с химиотерапией, при этом облучают крупные опухоли. К другим возможным методам лечения относятся терапия моноклональными антителами в самостоятельном плане и высокодозная химиотерапия с последующей
пересадкой костного мозга.
Точно предсказать исход лечения невозможно, однако установлено, что примерно в 75% случаев вялотекущей неходжкинской лимфомы поздних стадий удается добиться
ремиссии. Среднее время жизни больных составляет от 7 до 10 лет. В большинстве случаев несмотря на лечение болезнь возвращается снова. Продолжительность периода между лечением и рецидивом может варьировать, но обычно составляет от полутора до четырех лет.
Если назначенное лечение не дает эффекта, а также в случае рецидива
неходжкинской лимфомы врач может назначить другое лечение.
Оптимальный выбор лечения при рецидиве заболевания зависит от многих факторов. Больным старшего возраста, если отсутствуют беспокоящие их симптомы, может быть рекомендована тактика настороженного ожидания. Однако, большинству больных назначают
комбинированную химиотерапию, часто с терапией моноклональными антителами.
Если вялотекущая неходжкинская лимфома рецидивирует в агрессивной форме, могут назначить химиотерапию в высоких дозах с последующей
трансплантацией стволовых клеток или без таковой. Если больному противопоказана высокодозная химиотерапия, медикаментозное лечение будет скорее всего
паллиативным.
Более подробную информацию по данной теме см. Как лечить неходжкинскую лимфому.
|
