|
Агрессивная неходжкинская лимфома
Агрессивная неходжкинская лимфома — одна из двух основных форм неходжкинской лимфомы (вторая форма -
вялотекущая). Агрессивные неходжкинские лимфомы часто называют быстрорастущими или высокозлокачественными неходжкинскими лимфомами.
Естественное течение заболевания
Агрессивные неходжкинские лимфомы часто называют быстрорастущими или высокозлокачественными неходжкинскими лимфомами.
Как видно из этих названий, агрессивные неходжкинские лимфомы растут быстро. По этой причине больные обращаются к врачу с жалобами на симптомы и получают специфическое лечение на относительно ранней стадии заболевания.
Несмотря на то, что термин «агрессивная» звучит довольно устрашающе, эти лимфомы часто хорошо поддаются лечения. Даже в случае неэффективности первой линии стандартной
химиотерапии, помогает высокодозная химиотерапия и
пересадка стволовых клеток.
На самом деле вероятность полного излечения при агрессивной неходжкинской лимфоме выше, чем при вялотекущей.
Для оценки возможной эффективности лечения и вероятности рецидива
используют так называемый Международный прогностический индекс (МПИ). Он определяется на основании пяти факторов:
- Возраст больного
- Стадия неходжкинской лимфомы
- Уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови, который указывает на общий объем опухолевой массы в организме
- Число локализаций опухолей вне лимфатической системы
- Общее состояние здоровья больного
Важность лечения
Разработаны методы лечения для всех типов неходжкинской лимфомы.
При агрессивной неходжкинской лимфоме излечение возможно в 40-75% случаев. Даже в случае невозможности полного излечения удается
добиться ремиссии (период без болезни).
Выбор лечения зависит от большого числа факторов, в том числе таких как:
- Тип неходжкинской лимфомы
- Стадия неходжкинской лимфомы
- Локализация неходжкинской лимфомы
- Общее состояние здоровья и возраст больного
Важно, чтобы больные регулярно проходили назначенные врачом обследования, даже в случае видимого полного излечения или ремиссии. Во многих случаях агрессивная неходжкинская лимфома
рецидивирует,
и тогда снова необходимо лечение.
Что ожидать
Больным, которым поставлен диагноз агрессивной неходжкинской лимфомы ранних стадий,
обычно назначают комбинированную химиотерапию,
в состав которой входит несколько препаратов. Это лечение, как правило, проводят в комбинации с препаратом
моноклональных антител - ритуксимабом.
Также часто назначают
радиотерапию либо после химиотерапии, либо одновременно. Облучают только пораженные лимфоузлы.
Несмотря на то, что точный прогноз в конкретных случаях сделать затруднительно, установлено, что полное излечение или ремиссия (период без болезни) при агрессивной неходжкинской лимфоме возможны в 80% случаев и более.
Больным, которым поставлен диагноз агрессивной неходжкинской лимфомы поздних стадий,
назначают ту же химиотерапию, что и при ранних стадиях. Также может быть назначена радиотерапия.
Процент излечения в результате стандартного лечения достигает 40-75%, однако эффективность в каждом конкретном случае может быть разной.
Если назначенное лечение не дает эффекта, а также в случае рецидива неходжкинской лимфомы врач может назначить другое лечение. Могут назначить химиотерапию в высоких дозах с последующей
трансплантацией стволовых клеток или без таковой. Излечение в результате такого лечения возможно в 30-50% случаев.
Если лечение не дало эффекта или больному противопоказана высокодозная химиотерапия, медикаментозное лечение будет скорее всего паллиативным.
Более подробную информацию по данной теме см. Как лечить неходжкинскую лимфому.
|
